胸痛・圧迫感

胸痛・圧迫感とは

胸痛・圧迫感の主な症状

胸痛・圧迫感の主な症状は、次のとおりです。

• 刺されるような鋭い痛みがある
• 締め付けられるような痛みがある
• ズキズキと瞬間的に痛みがある
• 呼吸すると痛い
• 体を動かすと痛い
• 呼吸困難
• 咳
• 冷や汗
• 腹痛

胸痛や圧迫感がある場合は、どの部分が・いつ・どのように痛むのかを把握することが大切です。「呼吸したときに胸全体に鈍い痛みがあり呼吸しにくい」など、「症状を感じる場所」「症状が起こる状況や時間帯」「痛みや圧迫感以外の症状の有無」を確認しましょう。

胸痛・圧迫感の原因

胸痛・圧迫感の原因はさまざまです。どのような原因があるのかチェックしてみましょう。

ストレスや心因性の病気

検査しても肺や心臓に問題がない場合は、ストレスによる心臓神経症の可能性があります。心臓神経症とは、心臓そのものに問題がないにもかかわらず、胸痛や圧迫感が生じる病気です。 精神的なストレスや不安が原因で発症することが多く、緊張する状況や不安な出来事があると胸痛や圧迫感が生じます。また、胸痛の場所や痛みの強さ、持続時間は一定しない場合が多いのも特徴です。

肺や胸膜の病気

呼吸すると痛みが強くなる場合は、肺や胸膜の病気が疑われます。肺の病気としては「気胸」、胸膜の病気としては「胸膜炎」や「膿胸」の可能性があります。 気胸は、肺に穴が開き、肺の外側に空気が溜まる病気です。やせ型の若い男性に起こりやすく、発症するとズキンとした胸痛に加えて、咳が出たり呼吸困難が起こったりします。 胸膜炎は、肺を覆っている胸膜が炎症を起こし、液体が溜まる病気です。悪性腫瘍や結核、肺炎などが原因で起こり、発症すると胸部の激しい痛みや呼吸困難などの症状が見られます。 膿胸は、肺の外側にある胸膜腔に膿が溜まる病気です。細菌感染によって発症することが多く、強い胸痛に加えて呼吸困難や高熱、全身の倦怠感などの症状が見られます。

心臓・血管の病気

圧迫されるような胸痛を感じる場合は、心臓や血管の病気が疑われます。心臓の病気としては「狭心症」や「心筋梗塞」、血管の病気としては「大動脈解離」の可能性があります。 狭心症は、冠動脈が一時的に狭くなり、心臓の筋肉に送られる血液が不足することで起こる病気です。胸の中央に圧迫感や締め付けられるような痛みが現れます。痛み自体は5〜10分程度で治まることが多く、安静にすると治りやすいのが特徴です。 一方、心筋梗塞は、冠動脈が完全に塞がれて血流が止まることで、心臓の組織が壊死する病気です。胸の中央や左側に強い痛みを感じ、冷や汗や吐き気、息切れなどを伴うこともあります。狭心症とは異なり、痛みは20分以上続くことが多く、安静にしたり薬を服用しても改善しないため、すぐに救急車を呼んでください。 大動脈解離は、大動脈の内壁が裂け、血液がその裂け目に流れ込んで解離してしまう病気です。引き裂かれるような激しい痛みが特徴で、意識の混濁や失神などを伴うこともあります。また、痛みが上半身全体に広がることが多く、背中や腹部に痛みが及ぶこともあります。

胸痛・圧迫感の治療

胸痛や圧迫感の治療は、原因と考えられる病気によって対応が異なります。以下に代表的な病気に対する治療法をまとめました。

• 気胸：胸腔ドレナージ・胸膜癒着術
• 胸膜炎：抗生物質・抗ウイルス薬・胸水の排出
• 膿胸：胸腔ドレナージ・抗生物質・洗浄
• 狭心症：ニトログリセリン・β遮断薬・カルシウム拮抗薬
• 心筋梗塞：PCI（経皮的冠動脈形成術）・血栓溶解療法
• 大動脈解離：β遮断薬・カルシウム拮抗薬・ステントグラフト内挿術
• 心臓神経症：抗不安薬・抗うつ薬・自律神経調整薬

胸痛や圧迫感があった場合は、症状や原因に対する適切な治療を受けることが大切です。